क्वीन मैरी यूनिवर्सिटी ऑफ लंदन के नेतृत्व में हुए एक अध्ययन से पता चला है कि, हाई ब्लड प्रेशर के एक आम हार्मोनल कारण से जूझ रहे कुछ लोगों के लिए एक नया इलाज स्थायी समाधान साबित हो सकता है। इस इलाज की खासियत यह बताई जा रही है कि दवा बंद करने के बाद भी इसका असर बना रह सकता है।
इस इलाज को ‘एक्सटेंडेड एल्डोस्टेरोन सिंथेस इनहिबिशन’ (EASI) कहा जाता है। इसमें 6 से 12 महीनों तक एक विशेष प्रकार की दवा दी जाती है, जो ‘एल्डोस्टेरोन’ हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन को रोकती है। एल्डोस्टेरोन हार्मोन का ज्यादा बनना हाई ब्लड प्रेशर का एक आम कारण है। ब्लड प्रेशर को केवल नियंत्रित करने वाले पारंपरिक इलाजों के विपरीत, ईएएसआई इलाज समस्या की जड़ पर काम करता है, जिससे जीवन भर दवा लेने की जरूरत खत्म हो सकती है। अब तक, इस समस्या के इलाज के लिए एड्रिनल ग्रंथि (adrenal gland) को सर्जरी के जरिए पूरी तरह से निकाल देना पड़ता था।
‘न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन’ में प्रकाशित इस अध्ययन में अमरीका के आठ केंद्रों पर इलाज कराने वाले 14 लोगों को शामिल किया गया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि ईएएसआई इलाज से एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक उत्पादन लंबे समय तक रुका रहा और इलाज खत्म होने के दो साल बाद तक हाई ब्लड प्रेशर में आंशिक या पूर्ण सुधार देखा गया।
ईएएसआई इलाज के दौरान हार्मोन का स्तर और ब्लड प्रेशर, दर्ज किए गए स्तर के बराबर या उससे भी कम बना रहा। इससे पता चलता है कि दवा लेना बंद करने के बाद भी इसके फायदे लंबे समय तक बने रह सकते हैं। इन नतीजों से यह संभावना बनती है कि कुछ लोगों के मामले में, हाई ब्लड प्रेशर को केवल जीवन भर दवा लेकर नियंत्रित करने के बजाय, पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक उत्पादन के स्रोत पर फोकस
हाई ब्लड प्रेशर, जिसे हाइपरटेंशन भी कहा जाता है, दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। अनुमान है कि 5 फीसद से 10 फीसद मामलों का कारण ‘प्राइमरी एल्डोस्टेरोनिज्म’ (primary aldosteronism) होता है। इस स्थिति में, एड्रिनल ग्रंथियों में कुछ छोटी और गैर-घातक गांठें (benign nodules) बन जाती हैं, जो बहुत अधिक मात्रा में एल्डोस्टेरोन हार्मोन बनाती हैं। इसके कारण किडनी शरीर में जरूरत से ज्यादा नमक रोक कर रखने लगती है, जिससे ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है।
ईएएसआई इलाज का वैज्ञानिक आधार 2005 में चूहों पर किए गए एक प्रयोग से मिलता है। उस प्रयोग में देखा गया कि ‘एल्डोस्टेरोन सिंथेस’ (aldosterone synthase) बनाने वाले जीन को हटा देने से, एल्डोस्टेरोन बनाने वाली कोशिकाएं ही खत्म हो गईं। क्वीन मैरी यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि इंसानों में भी ‘एल्डोस्टेरोन सिंथेस इनहिबिटर’ (aldosterone synthase inhibitor) से लंबे समय तक इलाज करने पर ऐसा ही असर हो सकता है, जिससे हाइपरटेंशन की मूल वजह को खत्म किया जा सकता है। इसकी जांच करने का मौका ‘प्राइमरी एल्डोस्टेरोनिज़्म’ (primary aldosteronism) वाले लोगों में इस तरह की दवाओं के पहले अध्ययन से मिला। पिछले साल ‘न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन’ में छपी एक रिसर्च पेपर में इसके बारे में बताया गया था, जिसका नेतृत्व ‘क्वीन मैरी’ (Queen Mary) ने किया था।
इलाज खत्म होने के बाद भी फायदे बने रहे
शोधकर्ताओं ने बाद में लोगों के ब्लड प्रेशर और हार्मोन के स्तर की नियमित जांच (फॉलो-अप) की और उनकी तुलना ईएएसआई इलाज से पहले के आंकड़ों से की। उन्होंने पाया कि एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक उत्पादन का मुख्य मार्कर इलाज से पहले की तुलना में 99% कम रहा, जबकि ब्लड प्रेशर औसतन 25 पॉइंट कम था। इसमें शामिल लोगों में से लगभग एक-चौथाई लोगों का ब्लड प्रेशर बिना किसी अन्य दवा के सामान्य हो गया।
हालांकि, ‘एल्डोस्टेरोन सिंथेस इनहिबिटर्स’ (aldosterone synthase inhibitors) का परीक्षण पहले भी हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन) वाले लोगों पर बड़े अध्ययनों में किया जा चुका है, लेकिन उनमें आमतौर पर 6-12 हफ्तों का कम समय होता था और नतीजों को इलाज के दौरान ही मापा जाता था। इसके विपरीत, ‘क्वीन मैरी’ के नेतृत्व में हुए इस नए अध्ययन में पाया गया कि 6-12 महीने के इलाज के फायदे, इलाज खत्म होने के दो साल बाद तक बने रहे।
सावधानी के साथ उम्मीद और एक बड़ा ट्रायल
‘क्वीन मैरी’ में एंडोक्राइन हाइपरटेंशन के प्रोफेसर और इस अध्ययन के मुख्य लेखक मॉरिस ब्राउन ने कहा, “हालांकि अध्ययन की व्यावहारिक प्रकृति को देखते हुए हमें अपने नतीजों को लेकर सावधानी बरतनी चाहिए, लेकिन पिछले प्रयोगों में भी ऐसे ही नतीजों का अनुमान लगाया गया था। लंबे समय तक फॉलो-अप करने से शायद यह दावा सही साबित हो सके कि दवाओं का एक निश्चित कोर्स एक स्थायी इलाज (cure) दे सकता है।”
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के प्रोफेसर और ‘सिनकोर’ (Cincor) में मेडिकल डायरेक्टर रहते हुए इस मूल अध्ययन की शुरुआत करने वाले मेसन फ्रीमैन ने कहा, “ब्राउन के नेतृत्व में हुए इस फॉलो-अप अध्ययन से कुछ असाधारण और अप्रत्याशित नतीजे सामने आए हैं।”
“हाइपरएल्डोस्टेरोन की स्थिति से जुड़े बायोकेमिकल मार्करों में लंबे समय तक सुधार और ब्लड प्रेशर के स्तर में काफी बेहतरी यह उम्मीद जगाती है कि ‘प्राइमरी एल्डोस्टेरोनिज़्म’ वाले कई मरीजों का इलाज दिन में एक बार ली जाने वाली गोली से हो सकता है (शायद कुछ सीमित समय के लिए)। इससे उन्हें वही फायदे मिल सकते हैं, जो अभी तक केवल जटिल जांचों और एड्रिनल सर्जरी (adrenal surgery) के जरिए ही मिल पाते थे।”
इन निष्कर्षों के आधार पर, शोधकर्ता अब ‘ELIXIR’ नामक एक बड़े क्लिनिकल ट्रायल का संचालन कर रहे हैं। इसका उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या ईएएसआई उपचार से ‘प्राइमरी एल्डोस्टेरोनिज्म’ (primary aldosteronism) से पीड़ित लोगों को स्थायी इलाज मिल सकता है। इस ट्रायल में एड्रिनल ग्रंथियों की मॉलिक्यूलर इमेजिंग का भी उपयोग किया जाएगा, ताकि यह जांचा जा सके कि क्या लंबे समय तक उपचार करने से एल्डोस्टेरोन बनाने वाली कोशिकाएं खत्म हो जाती हैं।
